公立医疗机构取消医用耗材加成的思考及建议

　　根据省、市取消公立医疗机构医用耗材加成有关文件精神，山东东明县及时对公立医疗机构取消医用耗材加成工作进行了安排部署，按时完成了相关工作。具体情况如下：

　　一、进展情况

　　东明县医疗保障局接到菏泽市医疗保障局《关于取消公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知》(菏医保[2019]72号)文件后，立即将通知转发至全县各公立医疗机构，要求自2019年12月10日零时起全面取消公立医疗机构医用耗材加成，并同步调整部分医疗服务价格。

　　同时，东明县医保局成立专项督导组，督促指导全县各公立医疗机构对收费系统进行维护、调整部分医疗服务价格，确保全县各公立医疗机构能够按时取消医用耗材加成，执行调整后的医疗服务价格。各公立医疗机构以电子显示屏、条幅、张贴宣传画等多种方式宣传新政策，公示调整后的医疗服务价格。经过督导检查，2019年12月10日零时起全县22家公立医疗机构均按时取消医用耗材加成，并按调整后的医疗服务价格收费。

　　二、存在问题

　　这项改革政策的实施，在一定程序上降低了医用耗材价格，提高了医疗服务价格，为体现医务服务价值腾出了空间，但社会各方面对该项改革的成效仍存在一些担心，主要体现在两个方面：

　　1、群众能否得到实惠。各公立医疗机构虽然按时取消医用耗材加成，降低了医用耗材价格，减轻了群众的就医负担。但群众担心取消的医用耗材加成通过调整医疗服务价格变相增加，各公立医疗机构担心医用耗材采购价格是否会大幅提高，要防止这边刚取消医用耗材的加成，那边取消的医用耗材加成却通过采购价格提高变相增加，使政策最终没有惠及到群众。

　　2、医务人员价值能否得到体现。各公立医疗机构虽然通过提高医疗服务价格来补偿取消医用耗材加成而减少的收入，但还是使各公立医疗机构经费减少，在一定程度内造成医务人员工作积极性降低，群众得不到医务人员更好的医疗服务。

　　三、建议

　　1、加大政策宣传力度。建议从国家层面统一制作宣传海报、宣传视频，组织开展集中宣传活动，相关部门共同参与，营造良好的舆论氛围，消除群众的误解和担心，争取群众的理解和支持。

　　2、进一步加快薪酬制度改革。建议各公立医疗机构建立对医务人员的医疗服务质量和水平评比奖励机制，更好的体现医务人员技术的劳务价值，保障群众能够得到更好的医疗服务。

　　3、加强医用耗材采购管理。建议将医用耗材采购纳入国家集中带量采购，切实降低医用耗材价格，真正惠及群众。从国家、省级层面重点监管医用耗材采购，增强医用耗材采购的透明度，防止医用耗材采购价格的提高。(李洪桥，许军起)