山东菏泽市二院首例腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱术填补医院空白

　　( 李洪桥 通讯员 刘银茂 ) 近日，山东菏泽市第二人民医院泌尿外科在山东大学第二医院泌尿外科专家王邵勇教授指导下，完成了市二院首例腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱术。手术顺利，患者恢复良好，日前已经康复出院。手术的成功，填补了菏泽市二院手术空白。

　　据了解，患者为老年男性，65岁，8年前因为膀胱肿瘤做了膀胱镜下肿瘤切除术，术后两次复发，多次膀胱灌注化疗，化疗导致膀胱挛缩、膀胱憩室、输尿管口扩张等严重并发症。患者入院后再次行膀胱镜检查，取病理活检确诊为膀胱肿瘤;泌尿系CT检查提示双侧输尿管及肾盂明显积水、扩张，肾功能收到严重的影响，如果持续下去，双肾极有可能出现衰竭。患者既往膀胱肿瘤病史，现在膀胱肿瘤复发，而且出现了持续的肾盂积水，根据治疗原则宜行全膀胱切除手术。

　　如果采用传统开放手术，需要在腹壁正中作一条长约15cm的切口，切除膀胱、阑尾，清扫盆腔淋巴结后进行尿流改道。开放手术切口创伤大，盆腔视野显露不清，出血多，术后恢复慢，患者精神负担重。而腹腔镜下操作具有切口创伤小、视野清晰、操作确切、清扫彻底、出血少、恢复快等优点，远期疗效也优于开放手术。但腹腔镜术式技术要求极高，是泌尿外科高难度手术之一。

　　菏泽市第二人民医院泌尿外科微创团队认真仔细的研究、充分准备，并邀请山大二院泌尿外科专家王邵勇教授会诊，最终决定为患者实施“腔镜下膀胱全切除术+回肠膀胱术”，并制定了各类应急预案。最终，在王邵勇教授的指导下，市二院泌尿外科马思泉主任带领手术团队历时9个小时，顺利完成了手术。患者安返病房后，在泌尿外科医护团队的精心支持护理下，其恢复良好，未出现任何严重并发症，现已顺利出院。

　　马思泉主任提醒，膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，是直接威胁患者生存的疾病，可发生在任何年龄。国内男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。膀胱癌较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。血尿是膀胱癌的常见症状，膀胱镜、活检可确诊，一旦确诊，应及时行手术治疗。

　　腹腔镜具有可多角度观察、放大手术野等优势，手术操作精确，分离解剖仔细，可以减少术中出血和损伤，并发症少，具有手术视野清晰、手术创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快，切口美观等优点。

　　腹腔镜手术自开展以来，短短几年时间，菏泽市第二人民医院泌尿外科在医院领导支持和马思泉主任的带领下，大力发展微创技术，开展了各类泌尿外科微创手术，治疗效果满意，在菏泽市处于领先水平。相信通过他们的不断学习能更好的为患者服务，让更多的患者得到微创治疗而从中受益。