山东菏泽市第二人民医院成功实施腹腔镜下胃穿孔修补术

　　( 李洪桥 通讯员 刘银茂 )近日，山东菏泽市第二人民医院普外科手术团队为1名胃穿孔患者成功实施腹腔镜下胃穿孔修补术，术后当天床活动，术后恢复良好，不日即可出院。

　　72岁的王先生平时喜欢喝点酒，每到逢年过节的时候，应酬就会多一些。王先生在入院前一天的晚上在喝完酒回到家后，突然感腹部剧烈刀割样疼痛，伴恶心、呕吐，最初以为是喝酒太多，只要休息一晚上就好了，可是第二天上午，王先生体温持续升高，腹痛没有明显的好转，而且腹部也硬的向木板一样，轻轻一碰就会剧痛。随即王先生的家人带王先生来到菏泽市第二人民医院普外科门诊，市二院普外科马思泉主任结合患者的病史和体征，初步判断是腹部空腔脏器穿孔，经过详细的检查后，最终被确诊为消化道穿孔。

　　如果不及时的将穿孔部位修，胃肠道内容物和消化液就会持续流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，不及时抢救可危及生命。目前王先生已经出现板状腹的体征，说明目前伴有弥漫性的腹膜炎，手术治疗迫在眉睫。马思泉主任与患者及其家属充分沟通，交代目前病情的严重性和手术的必要性，患者家属同意积极手术治疗。经过充分的术前准备，普外科微创外科团队在马思泉主任的带领下，为王先生顺利实施手术。

　　术中探查见，穿孔位于胃胃窦前壁，穿孔部位有胃内容物流出，腹腔内有大量的脓液，肠管充血、水肿，表面有大量的脓苔，部分肠管相互粘连，凭借腹腔镜特有的优势，不仅可以修补穿孔，还可以对腹腔进行全面的探查，将腹腔内脓液和肠管表面脓苔吸尽，分离粘连肠管，并用温生理盐水反复冲洗腹腔。经过1个小时左右的时间，手术就顺利完成。术后当天即可床活动，目前该患者恢复状况良好，不日可出院。

　　据马思泉主任介绍，胃穿孔是临床非常常见的一种急腹症，多见于春秋季节，往往患者既往有胃溃疡的病史或者暴饮暴食、饮酒史，患者可以在空腹或者餐后出现剧烈的腹痛，往往可以清晰地记得腹痛时间，而且疼痛是一种刀割样的疼痛。穿孔的早期胃内容物或者消化液可以通过穿孔的位置进入到腹腔，引起腹腔的弥漫性的炎症。因为正常的腹腔内是无菌的，一旦胃内容物或者肠液、消化液进入到腹腔之后，会继发细菌的感染，经过6-8小时左右会发展成为弥漫性的腹膜炎，患者也会有发烧等等症状。因此如果发现腹部剧烈刀割样疼痛，一定要及时到医院就诊，可能就是发生了胃穿孔，应该进行手术治疗。

　　既往治疗消化道穿孔通常采用开腹手术，但传统开腹手术会对患者的机体造成较大创伤，且术后需要花更长时间才能恢复，从而引发多种并发症，延长住院时间，增加经济、心理负担。腹腔镜下修补术是一种创伤小、操作简单的手术，该术式对患者机体造成的创伤相对较小，出血量低，恢复时间短，造成的痛苦小，能够让患者尽早出院。

　　随着社会的发展，科技的进步，今日的菏泽市二院普外科腹腔镜诊疗团队在腹腔镜胃肠肿瘤、胆囊切除、阑尾切除、脾切除、胃穿孔等手术方面已经十分纯熟，患者承受的痛苦小，恢复快，费用也比较低。如今，菏泽市二院普外科拥有先进的治疗设备和专业的医疗人员，努力为广大患者服好务。